ДЕПРЕССИЯ И ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПРИЧИНЫ.

СИСТЕМАТИКА ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ ПО ЭТИОЛОГИИ (ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ).

В контексте гипнотерапии депрессивных состояний (депрессий) одним из самых важных моментов является выявление ведущей этиологии, или другими словами, основной причины состояния клиента.

Почему это важно? Потому-что в зависимости от этиологии строится план успешной гипнотерапии клиента и понимание необходимости применения других методов, в том числе фармакологических, лечения. С практической точки зрения, можно условно разделить причины возникновения депрессии или депрессивных состояний на четыре типа (классификационная схема Кильгольца с некоторыми дополнениями)

1. Психогенная
2. Симптоматическая
3. Органическая
4. Эндогенная

ПСИХОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Невротическая депрессия – разновидность непсихотических депрессий, главной причиной которых стали различные психотравмирующими факторами: личностные (личные) и / или межличностными конфликты, ситуацией потери (утраты), психологические стрессы. Межличностные конфликты или ситуации потери (утраты), являющиеся триггером невротической депрессии, как правило, четко осознаются больными.

Причина невротической депрессии постоянно озвучивается больным в рассказе о клинической картине состояния. Появление или исчезновение симптомов невротической депрессии тесно связана и зависит от изменения позитивных или негативных обстоятельств жизни больного. Динамика таких расстройств в большей мере провоцируют и поддерживают «неотреагированные», «непережитые», вытесненные (см. механизмы психологической защиты — вытеснение), часто внутриличностные противоречия. Неудавшиеся гендерные (романтические) отношения, и внутренний конфликт (диссоциация) между запросами и возможностями человека и пр.

Реактивная депрессия чаше всего провоцируется и поддерживается как реакция психики на высокозначимые или гиперсильные для личности психотравмирующие события (информацию).

Симптомы реактивной депрессии иногда появляются в момент возникновения события, иногда с временной задержкой от психической травмы. В рассказах клиентов страдающих реактивным депрессивным расстройством как правило четко присутствует сама ситуация психотравмы.

К реактивной депрессии можно отнести расстройства, возникающие при каких-либо существенных изменения с жизни и быте человека. Смена места проживания, в частности иммиграция, изменение культурного контента, нахождение и вынужденность общения на чужом для себя языке.

Типичным примером может служить «тоска по Родине» — «ностальгическая депрессия». Также, к реактивной депрессии можно отнести депрессию «лишения корней», которая часто встречается у заключенных, в том числе людей, которые были похищены, у пленных.

Депрессия истощения (Кильгоца) возникает и развивается под воздействием вновь и вновь возникающих, повторных психотравмирующих событий при продолжающегося перенапряжения психики.

Эндореактивная дистимия (Вайтбрехта) проявляется как правило во взрослом возрасте под влиянием на личность психо- или соматогений.

«Депрессия освобождения» (Бюргер-Принца) или «синдром нервной демобилизации» провоцируется в ситуациях «демобилизации», т.е. прекращения влияния на психику личности долговременной нагрузки. По окончанию, трудной напряженной психо-затратной деятельности. Например после демобилизации с воинской службы, долгих экспедиций, сдачи экзаменов и т.п.

Депрессия фона и почвы (Шнайдера) не имеют прямой и очевидной связи с какими-либо провоцирующими моментами сомато- или психогенной природы. В настоящий момент считают, что возникновение этих расстройств напрямую зависит от конституции личности.

Они часто и с определенной периодичностью появляются у личностей акцентуированных, психопатических. Депрессии фона могут возникать под влиянием различных соматических факторов, такими как менструация (предменструальные расстройства) или, например, роды (послеродовая, депрессия).

«Экзистенциальная депрессия» как правило не возникает самостоятельно, а проявляется на фоне эндогенной депрессии, длительных невротических состояний. В рассказах больных прослеживается пессимистическое мировосприятие, безнадежность и горе в связи выпадением их из жизни социума.

ГИПНОТЕРАПИЯ ПСИХОГЕННЫХ ДЕПРЕССИЙ

Поскольку источником психогенных депрессий является то или иное «нематериальное» психотравмирующее воздействие, то именно психотерапия в общем, а гипнотерапия и Эриксоновский гипноз, как один из наиболее успешных методов психотерапии, наиболее эффективен в лечении группы психогенных депрессивных состояний.

Это не означает, что следует отказаться от консультации или возможно фармакологических методов лечения, если на это есть объективные показания. Это означает лишь то, что в лечении психогенных депрессий психотерапия, в том числе Эриксоновский гипноз, играет ведущую роль.

В пользу гипнотерапии при лечении психогенных депрессий говорит еще то, что как правило у людей, страдающих различного рода психогенными депрессивными состояниями, в высокой степени выражена избирательность восприятия, часто снижена способность к активной концентрации внимания, повышена утомляемость и пр. В описанной ситуации именно Эриксоновский гипноз позволяет мягко и безопасно, используя уже имеющиеся ресурсы психики клиента

 ОРГАНИЧЕСКИЕ и СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ДЕПРЕССИИ

В широком смысле под органическими подразумевается широкая и неоднородная группа депрессивных расстройств, причиной возникновения которых являются морфологические изменения головного мозга в следствии разнообразных патогенных факторов (воздействий): травмами, хроническими интоксикациями, сосудистыми, дегенеративными процессами, нейроинфекцией, эпилепсией и пр.

Симптоматические депрессии возникают на фоне заболевания алкоголизмом, употребления наркотических или нейролептических средств. К этой же группе можно отнести постинфекционные, возникающие в результате влияния на организм различных инфекций. Гипнотерапия органических и симптоматических депрессий сводится к дополняющей терапии на фоне лечения, проводимого специалистами других направлений медицины.

Применение Эриксоновского или любого другого гипноза помогает, иногда даже существенно помогает, в лечении органических депрессий, но намного больший эффект достигается именно при комплексном лечении, когда профильный клинический специалист работает с основной проблемой клиента, той проблемой, которая, собственно и вызвала депрессивное состояние, а гипнотерапевт сопровождает это лечение.

ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

В настоящее период причины возникновения эндогенной депрессии до конца не установлены. Большинство специалистов сходятся на том, что эндогенная депрессия появляется под влиянием «внутренних причин» и не зависит от причин внешних.

И хотя научные исследования не могут в полной мере доказать, что причиной возникновения эндогенной депрессии является нарушения обменных процессов в головном мозге человека, с высокой степенью вероятности предполагается, что причиной этого состояния являются особенности функционирования, а иногда и поражения, нервной системы, эндокринной системы, гормональной системы.

Также, как и вышеперечисленных случаях, гипнотерапия эндогенной депрессии в большей степени помогает в работе с симптомами, чем с причиной.

В ряде случаев только применение Эриксоновского гипноза дает очень хороший результат, но, по моему мнению, необходим комплексный подход, объединяющий и дополняющий усилия гипнотерапевта и врачей других специализаций. Очень часто клинические комплексные исследования с последующим лечением профильными специалистами вместе с работой психолога – гипнотерапевта позволяют в максимальной степени улучшить состояние клиента.  

Дмитрий Кузовков.
Руководитель «Лаборатории Психологии и Эриксоновского Гипноза»
Тел.: +7-925-939-31-06 / +7-495-233-54-03.